DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ (ART. 47 D.P.R. 445/2000)

(da allegare alla domanda di contributo per l'eliminazione ed il superamento delle barriere architettoniche ai sensi della L. 13/89)

Il/la sottoscritto/a .................................................................................................................................. Codice Fiscale ............................................................ nato/a a …....................................................... il …................. residente in ….................................. via/piazza ........................................ n° ............... , piano ………….; interno…………

[esercente la potestà o la tutela sul signor: Nome _______________ Cognome ____________
nato a ________ il _________ CF _______] da compilare qualora la domanda non è sottoscritta dal Richiedente

consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, saranno applicate nei propri riguardi, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000, le sanzioni previste dal Codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, 
DICHIARA
•	Che nell'immobile in cui si vuole intervenire
•	Coincide con quello di residenza anagrafica del richiedente (portatore di disabilità)
•	È ubicato in ….................................. via/piazza ........................................ n° ............... , piano ………….; interno…………
(ai sensi dell’art. 7 del bando, il richiedente deve trasferire la residenza nell’immobile oggetto dell’intervento entro sei mesi dall’ultimazione dei lavori) 
•	che nell’immobile in cui si vuole intervenire esistono le seguenti barriere architettoniche:
…....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................;
•	Che dette barriere comportano al portatore di handicap le seguenti difficoltà:
…....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................;
•	Che, al fine di rimuovere tali ostacoli, intende realizzare la/le seguente/i opera/e:
…....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................;
•	Che tali opere non sono esistenti o in corso di esecuzione;
•	Che il valore ISEE per l’anno _______ è pari a € _______________;
•	Che il numero dei disabili al 100% con difficoltà alla deambulazione che usufruiscono dei benefici dell’intervento è pari a _______________;
•	Che il numero dei disabili (non al 100%) con difficoltà alla deambulazione che usufruiscono dei benefici dell’intervento è pari a _______________;
•	Che per la realizzazione di tali opere:
□	non è stato concesso altro contributo;
□	è stato concesso altro contributo (es.: INAIL, Bonus edilizi statali), per un importo pari a € _________________;
Che per lo stesso alloggio/immobile ha beneficiato di contributi ai sensi della L 13/89:
Anno	Descrizione Lavori	Importo Fatturato	Contributo ricevuto	

				

Dichiarante											Data
(firma leggibile e per esteso)								__/__/____

N.B. La Dichiarazione, qualora non firmata digitalmente, deve essere accompagnata dalla fotocopia del documento di identità del firmatario